인슐린 주사 종류와 효능

당뇨란 무엇인가

인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당 농도가 높은 것이 특징인 질환입니다.

1형 당뇨, 2형 당뇨로 구분되는데 간단하게 설명드리고자 합니다.

구분	1형 당뇨병	2형 당뇨병
비율	약 5%	약 95% 이상
환자의 특징	주로 소아~청년기 정상~마름이 많다	주로 중장년 정상~비만체형이 많다
원인	자가면역 및 유전인자 등	유전인자, 생활습관 등
가족력	낮은빈도	높은빈도
인슐린 분비장애	고도	경도~중증도(다양)
인슐린 저항성	없음	있음(정도는 다양)
당대사 이상의 진행	개선되지 않고 진행되는 경우가 많다	비의존 상태라면 경계영역까지 개선되는 경우도 있다
증상(구갈,다음,다뇨,체중감소)의 진행	대부분 급격하게 증상이 나타난다	초기에는 무증상이지만 진행됨에 따라 서서히 증상이 나타난다
혼수	당뇨병 케톤산증이 많다	고삼투압 고혈당 증후군이 많다
인슐린의 필요성	초기에는 비의존성인 경우도 있으나 최종적으로는 의존성이 된다	비의존성이 많으나 중증화 되면 의존성이 된다

▶ 인슐린 치료가 필요한 경우

1) 제 1형 당뇨병 : 선택의 여지없이 반드시 필요

2) 제 2형 당뇨병 중에서

-식사, 운동요법 및 경구혈당강하제로 혈당조절이 안 되는 경우

-경구혈당강하제에 부작용이 있는 경우

-수술, 외상, 감염증 등 심한 스트레스가 동반된 경우

-고혈당으로 인한 증상이 심하면서 혈당이 매우 높은 경우

-임신 혹은 수유 중인 경우

3) 임신성, 운동요법만으로 혈당조절이 안 되는 경우

 

인슐린의 종류와 효능

초속효성 인슐린	주사 후 5~10분 이내에 작용하며, 1~2시간 후에 정점에 이르고, 3~5시간 지속되는 인슐린입니다. 작용시간이 빨라서 식사 직전에 바로 주사할 수 있고 식후 혈당을 효과적으로 떨어뜨려 주고 지속 시간이 짧아 저혈당의 위험이 크지 않습니다. 물처럼 투명하고 정맥주사나 인슐린 펌프에도 사용할 수 있습니다. 상품명 : 노보래피드, 애피드라, 휴마로그
속효성 인슐린	레귤러 인슐린(RI)은 투명하고 맑은 용액으로 혈당강하 효과는 주사 후 15분 내에 나타나고 2~3시간에 정점에 도달하며, 4~6시간까지 지속됩니다. 정맥주사 또는 인슐린 펌프에도 사용할 수 있으며 중간형 인슐린과 섞어서 사용할 수 있습니다. 상품명 : 휴물린 알
중간형 인슐린	렌테 인슐린과 NPH 인슐린이 있으나, 국내에서는 NPH를 사용하여 레귤러 인슐린에 중성 프로타민이 첨가 되어 지속시간이 24시간까지 연장된 제제입니다. 주사 후 1~3시간에 효과가 나타나고 6~12시간에 절정을 이룹니다. 정맥주사나 인슐린펌프로 사용해서는 안됩니다. NPH는 초/속효성 인슐린과 혼합하여 사용할 수 있으나 렌테는 섞어서 사용할 수 없습니다. 상품명 : 휴물린 엔
지속형 인슐린	피하주사 후 3~5시간에 효과가 발현되고 10~16시간에 절정을 이루며 24~36시간 정도 작용이 지속됩니다. 최고 작용시간이 없고 24시간 동안 거의 일정하게 흡수되므로 기저 인슐린으로 사용할 수 있습니다. 상품명 : 란투스, 레버미어
혼합형 인슐린	시력장애나 손놀림이 쉽지 않아 인슐린 혼합에 어려움을 겪는 환자를 위해 중간형 인슐린과 속효성 인슐린을 다양한 농도비(중간형:속효성 9:1, 8:2, 7:3. 6:4, 5:5 등)로 미리 혼합해 놓은 인슐린입니다. 초속효성 인슐린, 속효성 인슐린에 비해 흡수가 빨라서 주사 후 15~30분에 작용을 나타내고 1~2시간에 정점을 이르며 작용시간은 3~5시간 지속됩니다. 따라서 식사 직전에 주사할 수 있어서 환자에게 편리한 점이 될 수 있고, 식후 혈당 상승을 더욱 효과적으로 예방할 수 있으며 식후 저혈당의 빈도를 낮출 수 있는 장점이 있습니다. 상품명 : 노보믹스, 휴마로그믹스

 

인슐린 주사 부위와 방법

인슐린은 근육이 아닌 신경과 혈관의 분포가 적고 관절로부터 멀리 떨어진 피하지방에 주사해야 합니다.

엄지와 검지로 피부를 잡고 집어 올린 후 주사바늘을 40~90도 각도로 주사합니다.

흡수율은 복부>팔>허벅지>엉덩이 순으로 빠르게 흡수되며 이는 환자의 연령, 비만도, 인슐린 주시 횟수에 따라 개인별로 차이가 있습니다.

같은 부위에 계속 놓지 않고 주사부위를 돌아가면서 처치해야 하며 같은 부위로만 계속 맞으면 그 부위에 지방이 축적되어 약물 흡수가 지연될 수 있고 피부가 뭉치거나, 피부 발적이 일어날 수 있습니다.

부위별 인슐린 맞는 순서

 

인슐린의 유효기간과 보관방법

인슐린은 주사기에 뽑기 전에 인슐린 병 안에 침전물이나 다른 이물질이 있는지 먼저 확인해야 합니다.

맑은 인슐린이 혼탁해지거나 변색이 된 경우, 인슐린 현탁액이 응집되어 있는 경우, 인슐린 병 주의로 백색의 고형 성에가 낀 것 같은 경우, 유효기간이 지난 경우 등은 인슐린이 변성되어 역가가 감소되었으므로 사용해서는 안됩니다.

-개봉하지 않은 병(바이알), 펜(바이알), 형의 인슐린은 냉장 보관해야 하며, 병에 표기된 기간만큼 유효합니다 (냉장 보관 시 생산일로부터 제품에 따라 24~30개월 정도 유효)

-냉장 보관 시 얼지 않도록 보관합니다 (2~8‘c)

-인슐린을 처음 개봉할 EO 인슐린 용기에 날짜를 표시하여 유효기간을 쉽게 확인할 수 있도록 합니다

-개봉한 인슐린은 실온에서 보관하며, 일반적으로 개봉 후4주간 안정합니다

-인슐린 또는 인슐린 혼합약을 미리 채워 넣은 주시기는 냉장 보관하고, 21일 후에는 폐기합니다

-초속효성 인슐린을 인슐린 펌프를 이용해 투여하는 경우 48시간 이내에 사용합니다

-희석액을 사용해 희석한 인슐린은 실온에 1개월간 안정하다(희석한 휴마로그는 실온에서 14일간 안정)

-개봉 후 사용하지 않았거나 인슐린이 남아 있더라도 이 기간이 지나면 폐기합니다.

-보존기간

인슐린병 개봉 후 4주 / 인슐린 펜 속효&초속효 개붕후 4주(25일정도) / 펜 중간형&믹스 개봉 후10~14일 이내