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의식 수준 사정 및 방법 의식 수준은 각성 정도, 말하는 능력, 언어 지시를 따르는 능력과 운동력을 관찰하여 평가한다. 보통 의식 수준은 다음과 같이 분류한다. 1. 명료 (alert) 의식이 완전히 깨어있는 정상적인 상태이다. 여러 가지 자극에 대해 적절하게 반응이 가능하다. 2. 기면 (drowsy) 운동력이 떨어지고 주위 자극에 대해 덜 예민한 상태로 소리를 지르면 눈을 떴다가도 다시 잠이 드는 상태이다. 자극에 대해 적절하게 반응을 하지 못한다. 3. 혼미 (stupor) 자연적인 움직임은 있으나 자극에 잘 반응하지 못하며 간단한 질문에 대답은 하지만 지속적인 대화가 불가능하다. 정신적, 육체적인 활동이 제한된 상태로 통증이나 밝은 광선 등 강한 자극에 반응하는데 곧 반응이 위축되며 무반응의 상태로 되돌아간다. 4. 반혼.. 2019. 12. 26.
장루 관리 및 교환 방법(colostomy bag & colon bag) 장루관리란 축적된 변을 비우고 부착 기구를 교환하는 것으로 간호사 혹은 대상자 스스로 할 수 있으며 침대나 화장실에서 실시한다.결장루 부착물품은 보통 일주일정도 사용할 수 있지만 내용물이 새거나 주머니가 떨어지거나 피부가 가렵고 화끈거리면 언제라도 즉시 교환해야 한다.그러나 결장루 주머니를 자주 교환하면 접착제 때문에 장루 주변의 피부가 손상될 수 있다. 1. 목적장루 주머니에 축적된 변을 비우고, 장루 주변 피부를 관리하고, 부착 물품을 교환하기 위함이다. 2. 준비물품장루 키트(장루주머니, 피부 보호판, 누 크기 측정도구), 피부 보호 연고, 유성펜, 곡선 가위, 4x4거즈, 반창고, 일회용 장갑, 방취체, 방수포, 변기, 곡반, 따뜻한 물, 비누, 수건 ▶ 장루주머니(colon bag) 종류 A. .. 2019. 12. 24.
수혈(Blood Transfusion) 목적 및 방법, 혈액종류 1. 목적1) 질병이나 손상으로 손실된 순환 혈액량을 보충하기 위함이다.2) 부족한 응고인자 및 결핍 성분을 보충하기 위함이다.3) 혈액의 산소 운반 능력을 회복하기 위함이다. 2. 준비물품수혈 혈액, 수혈 세트, 혈압계, 청진기, 체온계, 생리식염수, 주사기, 전처치약(페니라민, 덱타메타손), 반창고, 18G Medicut, N/S 100ml fluid 3. 혈액의 종류 전혈(Whole Blood)320-400ml/unit, CPDA-1 항응고제 함유, 1-6'C 냉장보관, 35일 보관 가능심한 출혈이 있는 환자, 즉 총 혈액량의 25% 이상 되는 출혈이 지속되어 쇼크에 빠질 우려가 있는 환자에게는 전혈을 수혈하는 것이 좋습니다. 전혈은 산소 운반능력과 혈액량 확장이 동시에 요구될 때에만 사용하는 것이.. 2019. 12. 22.
위관영양(gastric gavage) 목적 및 방법 위관영양은 위관을 통하여 위 내에 영양물을 직접 공급하는 방법으로, 무의식 또는 의식저하, 연하곤란, 구강 수술 등의 경우에 실시한다.1. 목적 1) 위관을 통해 영양물을 공급하기 위함이다.2) 약물을 투여하기 위함이다. 2. 준비물품feeding bag, iv 걸대, 50cc syringe, 청진기, 주입펌프(지속적 또는 장 급식의 경우), 처방된 영양액, 생리식염수 또는 물, 일회용 장갑 3. 대상자 준비1) 대상자에게 위관영양의 목적을 설명한다.2) feeding 중에 오심, 구토 등 어떠한 어려움이 있다면 반응을 보이도록 한다.3) feeding 동안 머리 쪽을 올려 흡인될 우려를 예방하고 식후 30분 동안 그 자세를 유지하도록 한다. 4. 수행절차1) 대상자를 확인하고 절차를 설명한다.2) 처방.. 2019. 12. 22.