의식 수준 사정 및 방법

의식 수준은 각성 정도, 말하는 능력, 언어 지시를 따르는 능력과 운동력을 관찰하여 평가한다.

보통 의식 수준은 다음과 같이 분류한다.

 

1. 명료 (alert)

의식이 완전히 깨어있는 정상적인 상태이다.

여러 가지 자극에 대해 적절하게 반응이 가능하다.

 

2. 기면 (drowsy)

운동력이 떨어지고 주위 자극에 대해 덜 예민한 상태로 소리를 지르면 눈을 떴다가도 다시 잠이 드는 상태이다.

자극에 대해 적절하게 반응을 하지 못한다.

 

3. 혼미 (stupor)

자연적인 움직임은 있으나 자극에 잘 반응하지 못하며 간단한 질문에 대답은 하지만 지속적인 대화가 불가능하다.

정신적, 육체적인 활동이 제한된 상태로 통증이나 밝은 광선 등 강한 자극에 반응하는데 곧 반응이 위축되며 무반응의 상태로 되돌아간다.

 

4. 반혼수 (semicoma)

강하게 통증을 줄 때만 반응을 보이는 상태이다.

자발적인 근육의 움직임은 없고 강한 자극에만 반응을 약하게 보인다.

 

5. 혼수 (coma)

완전히 의식을 상실한 상태로 자발적 근육의 움직임이 없으며 기본적인 반사만 존재하는 상태이며 때로는 기본적인 반사도 없다.

 

6. 착란 (confusion)

경한 의식장애로 기본적인 반사, 단순한 지적 기능 및 일반 명령에 대한 반응은 정상이다.

주증상은 지남력 장애로서 사람, 시간, 장소애 대한 인식이 결여되며 생각하는 것이 느리고 질문과 지시에 대한 인지 및 반응에 장애를 보인다.

 

7. 섬망 (delirium)

병적으로 인식과 주의력을 상실한 상태로 흥분이 가장 현저한 증상이다.

안정되지 못못하고 지나치게 움직이며 모든 자극에 강하게 반응하고 대개의 자극을 잘못 해석한다.

 

※ 의식 수준 사정 방법

글라스고우 혼수 계수 (Glasgow Coma Scale : GCS)

GCS는 눈을 뜨는 반응(4단계), 언어 반응(5단계), 운동반응(6단계)의 세 가지 평가항목의 반응을 점수화하여 그 합계로 의식 수준의 중증도를 평가하는 것으로 전 세계적으로 통용되고 있다.

▶ 3점 : coma

▶ 4~7점 : semi-coma

▶ 8~12점 : stupor

▶ 13~14점 : drowsy

▶ 15점 : alert

평가항목	반응	점수
눈을 뜨는 행위 (eye opening)	- 자발적으로 눈을 뜬다 - 부르면 눈을 뜬다 - 통증을 주면 눈을 뜬다 - 전혀 눈을 뜨지 않는다	4 3 2 1
최대 언어반응 (best verbal response)	- 사람, 장소, 시간에 대해 인지한다 - 대화 내용의 감지 및 반응에 장애가 있다 - 말은 하되 부적절한 언어를 사용한다 - 이해할 수 없는 소리를 낸다 - 전혀 소리를 내지 못한다	5 4 3 2 1
운동반응 (motor response)	- 명령에 반응하며 그대로 실시한다 - 동통에 국한된 반응이 있다 - 자극에 몸을 구부려 움츠린다 - 이상 굴절 반응이 있다 - 이상 신전 반응이 있다 - 전혀 반응이 없다	6 5 4 3 2 1