장루 관리 및 교환 방법(colostomy bag & colon bag)

장루관리란 축적된 변을 비우고 부착 기구를 교환하는 것으로 간호사 혹은 대상자 스스로 할 수 있으며 침대나 화장실에서 실시한다.

결장루 부착물품은 보통 일주일정도 사용할 수 있지만 내용물이 새거나 주머니가 떨어지거나 피부가 가렵고 화끈거리면 언제라도 즉시 교환해야 한다.

그러나 결장루 주머니를 자주 교환하면 접착제 때문에 장루 주변의 피부가 손상될 수 있다. 

 

1. 목적

장루 주머니에 축적된 변을 비우고, 장루 주변 피부를 관리하고, 부착 물품을 교환하기 위함이다.

 

2. 준비물품

장루 키트(장루주머니, 피부 보호판, 누 크기 측정도구), 피부 보호 연고, 유성펜, 곡선 가위, 4x4거즈, 반창고, 일회용 장갑, 방취체, 방수포, 변기, 곡반, 따뜻한 물, 비누, 수건 

▶ 장루주머니(colon bag) 종류

 

 

A. 투피스형 - 피부보호판과 주머니가 분리되어 있음

측정한 장루크기에 따라 피부 보호판을 오려내야 함

주머니의 개구부는 피부 보호판의 플랜지 크기에 맞게 미리 잘라져 있음

B. 원피스형 - 피부 보호판과 주머니가 붙어있음

 

 

3. 대상자 준비

1) 대상자에게 장루 주머니를 교환할 것임을 알려주고 목적과 절차를 설명하고 교육한다.

장루 주머니는 보통 배설물의 양상, 날씨 및 대상자의 땀 분비 정도에 따라 최소 3일에서 최대 7일간 사용할 수 있다.

2) 장루 교환 시 피부의 상태에 대해 장루관리 간호사에게 알리도록 한다.

3) 대상자에게 장관리 물품의 목록과 구입할 수 있는 곳을 알려준다.

4) 간호사에게 연락해야 하는 상황의 목록을 대상자에게 제공한다.

 

4. 수행절차

1) 손을 씻거나 손 소독제를 시용한다.

2) 필요한 물품을 준비한다.

3) 스크린이나 커튼을 친다.

4) 일회용 장갑을 낀다.

5) 편안한 체위를 취해주고 방수포를 장루 쪽 등 밑에 깐다.

6) 장루 주머니와 피부 보호판을 조심스럽게 떼어내고 장루와 피부의 상태를 관찰한다.

이때 한쪽 손으로 피부를 누르면서 위에서부터 부드럽게 떼어낸다.

7) 장루의 분비물을 휴지로 닦고 장루 주변 피부를 따뜻한 물과 비누로 혹은 물티슈나 젖은 수건으로 깨끗하게 닦은 뒤 거즈로 장루를 덮는다.

8) 장루 주변의 피부를 가볍게 두드려 완전히 말린다.

9) 필요하다면 피부 보호 연고를 장루 주변 피부에 얇게 바른다. 장루를 덮은 거즈를 제거한다.

10) 장루 크기 측정도구를 이용하여 장루 크기를 잰 다음, 피부 보호판의 뒷면에 그린다. 실제 장루 크기보다 직경 2~3mm 정도 크게 피부 보호판을 오린 후 장루의 모양과 크기가 맞는지 맞춰본다.

▶피부 보호판 구멍이 장루보다 크면 남는 틈으로 변이 들어가 피부를 손상시키거나 보호막이 떨어질 수 있다. 장루보다 2-3mm정도만 크게 자르자.

11) 오려낸 구멍에 손가락을 넣어 가장자리를 부드럽게 한다.

12) 피부 보호용 플렌지의 접착지를 제거한다.

13) 오려낸 구멍을 장루 위에 맞추고 장루의 아래에서 위로 그리고 안에서 바깥쪽으로 1~2분간 누르면서 피부에 밀착시킨다.

▶투피스형 장루백같은 경우는 피부 보호판에 장루 주머니가 잘 끼워지면 "딸깍" 소리가 나며, 플렌지가 부착되어 있으면 그다음에는 주머니만 교환하면 된다.

14) 주머니 속의 공기를 제거하고 필요하다면 방취제를 넣는다.

15) 주머니의 집게나 클립을 채우고 잘 부착되었는지 주머니를 잡아당겨보고 대상자의 몸에 벨트로 고정한다.

16) 장루의 크기와 색, 주변 피부의 상태, 대변의 양상, 피부 보호막과 주머니의 규격, 대상자의 반응 등을 기록한다.

 

보건복지부자료) 투피스형 장루백 교체방법