위관영양(gastric gavage) 목적 및 방법

위관영양은 위관을 통하여 위 내에 영양물을 직접 공급하는 방법으로, 무의식 또는 의식저하, 연하곤란, 구강 수술 등의 경우에 실시한다.

1. 목적 

1) 위관을 통해 영양물을 공급하기 위함이다.

2) 약물을 투여하기 위함이다.

 

2. 준비물품

feeding bag, iv 걸대, 50cc syringe, 청진기, 주입펌프(지속적 또는 장 급식의 경우), 처방된 영양액, 생리식염수 또는 물, 일회용 장갑

 

3. 대상자 준비

1) 대상자에게 위관영양의 목적을 설명한다.

2) feeding 중에 오심, 구토 등 어떠한 어려움이 있다면 반응을 보이도록 한다.

3) feeding 동안 머리 쪽을 올려 흡인될 우려를 예방하고 식후 30분 동안 그 자세를 유지하도록 한다.

 

4. 수행절차

1) 대상자를 확인하고 절차를 설명한다.

2) 처방된 영양액과 물의 양, 시간을 확인하고 영양액을 상온으로 데운다.

3) 좌위나 반좌위를 취하게 한 후 머리 쪽에 수건을 펴고 머리를 옆으로 돌린다.

 

Fowler’s position , & semi-sitting position

 

4) 손을 씻고 장갑을 낀다.

5) 주사기에 10~30ml의 공기를 넣어서 관 끝과 연결 후 관을 공기로 채우면서 청진기를 이용하여 장음이 들리는지 확인한다. 장음이 들릴 시 비위관이 제 위치에 있는 것이다.

7) 그대로 연결된 syringe를 흡인하여 양을 확인하고 위내용물을 다시 위 속으로 집어넣는다. 잔류량 확인은 간헐적 급식인 경우에는 매 feeding 전에 확인하고 지속적 feeding 인 경우에는 4~12시간마다 확인한다.

8) 처방된 영양액을 준비하여 영양공급을 시행한다.

 

▶ 간헐적 집중식 위관 영양(syringe 이용)

1) 30ml의 주사기로 위관영양을 실시한다.

2) 비위관을 꺾은 후 뚜껑을 연다.

3) 주사기의 내관을 제거하고 외관을 관에 연결한다. 이때 공기가 주입되지 않도록 비위관은 계속 꺾은채로 유지한다.

4) 영양액을 주사기에 가득 채우고 주사기가 비워지지 않도록 계속해서 처방된 양을 주입한다. 주사기의 위치는 복부보다 30~45cm 이상 올리지 않는다.

5) 위관영양이 끝나면 30~60ml의 물을 주입한다.

6) 물이 관에 차있는 상태에서 관의 마개를 닫는다.

 

▶간헐적 점적식 위관 영양(feeding bag 이용)

1) feeding bag의 조절기를 잠그고 처방된 영양액을 bag에 넣은후 수액 걸대에 건다.

2) feeding용 line의 chamber를 눌러서 유동식이 1/2정도 chamber 안에 차도록 한다.

3) feeding line의 조절기를 풀어 line에 영양액이 차도록 한 후 잠금다.

4) 50ml syringe로 비위관의 위치를 확인한 다음 공기가 들어가지 않도록 비위관을 꺾어서 잡은 다음 밀대를 뺀 주사기를 꽂아서 물을 20~30ml 넣어준다.

5) 물이 다 들어가면 주사기를 제거하고 비위관 끝에 영양백을 연결한다.

6) 비위관의 조절기를 조절하여 방울수를 맞춘다. 주입시간은 30분~1시간 정도로 중력에 의해 서서히 들어가도록 한다.

7) 영양액 주입이 끝나면 30~60ml 의 물을 주입한다.

8) 비위관 마개를 닫는다.

 

▶지속적 점적식 위관 영양(주입 펌프 이용)

1) feeding bag을 이용한 급식의 경우와 동일한 방법으로 영양액을 준비한다.

2) 주입펌프에 의한 지속적인 주입으로 위관영양을 관리한다.

3) 위관영양의 종류, 농도, 양, 날짜, 시간, 처음 시작한 간호사 등을 feeding bag에 표시한다.

4) 주입펌프를 iv 걸대에 걸고 주입속도를 조절한다.

5) 50ml syringe로 비위관의 위치를 확인하고 20~30ml의 물을 주입한다.

6) feeding bag의 관 끝에 비위관을 연결하고 조절기를 연후 주입펌프를 작동시킨다.

7) 4시간마다 영양공급을 중지하고 50ml syringe로 흡인해서 잔류량을 확인한 후 30~60ml의 물을 주입한다.

8) 사용한 모든 기구는 영양 공급 후에 따뜻한 물로 닦고, 영양공급이 중단될 때마다 feeding bag과 관을 따뜻한 물로 세척한다. 24시간마다 새로운 세트를 사용한다.