청결 관장(enema) 목적 및 방법

1. 목적

▶변비나 분변 매복으로 인해 장에 머물고 있는 변을 배출하기 위함이다.

▶수술이나 검사를 위해 장을 깨끗이 비우기 위함이다.

▶수술이나 분만 시 배변으로 인해 오염되는 것을 방지하기 위함이다.

▶체온을 하강시키기 위함이다.

▶진단검사 전에 마시거나 주입한 용액을 검사 후에 제거하기 위함이다.

▶배변훈련 시 장 운동을 규칙적으로 돕기 위함이다.

 

2. 준비물품

방수포, 관장통, 연결 고무관, rectal tube, 관장액(비눗물, 물, 식염수), 윤활제, 휴지, 일회용 장갑, 곡반, 수액 걸대

 

3. 대상자 준비

1) 대상자에게 관장을 실시할 것임을 알려주고 목적과 절차를 설명한다.

2) 관장이 성공적이기 위해 관장 용액을 10~15분 동안 참고 보유하고 있어야 함을 설명한다.

3) 관장 후 배변한 것을 보고 나서 간호사가 확인하기 전에 변기의 물을 내리지 말아야 함을 설명한다.

4) 관장을 해보지 않은 대상자에게는 관장액이 주입될 때 항문 쪽에 꽉 찬 느낌이 들거나 변을 배출하고 싶은 느낌이 있다는 것을 알린다.

5) 경련이나 복통이 생기면 의료진에게 알릴 것을 교육한다.

 

4. 수행절차

1) 손을 씻거나 손 소독제를 사용한다.

2) 필요한 물품을 준비한다. 관장 용액을 관장 통에 넣는다.

3) rectal tube를 관장용 끝부분에 연결하고 조절기를 풀어 용액을 흐르게 하여 관 내의 공기를 뺸 후 다시 잠근다

4) 물품을 가지고 대상자에게로 가서 대상자를 확인하고 관장의 목적과 절차를 설명한다.

5) 스크린이나 커튼을 친 다음 하의를 벗도록 한다. 

6) 대상자 밑에 방수포를 깐다.

7) 대상자에게 왼쪽 측위나 심스(Sims) 위를 취한 다음 오른쪽 무릎을 가능한 한 많이 구부려 항문부위를 충분히 노출되도록 한 다음 나머지 부위는 목욕수건으로 덮어준다.

Sims position

8) 일회용 장갑을 낀다.

9) 장통의 30~40cm 정도로 올려 수액 걸대에 건다.

10) rectal tube의 5cm 끝에 윤활제를 바르고 대상자에게 심호흡을 하게 한 다음 성인 7~10cm, 소아 5~7.5cm, 영아 2.5~3.7cm 정도 배꼽을 향하여 삽입한다. rectal tube 삽입시 입을 벌리고 '아' 소리를 내거나 심호흡을 하여 괄약근을 이완시킨다.

11) 잠금장치를 풀어 용액을 5~10분 동안 천천히 주입한다.

12) 용액이 주입되는 동안 대상자가 팽만감과 통증을 호소하면 용액 주입을 중단하고 쉬었다가 다시 천천히 주입한다.

13) 용액이 다 주입되었거나 직장으로 더 이상 용액이 주입되지 않거나 변의를 심하게 호소하면 잠금장치를 잠근다.

14) 여러 겹의 휴지로 항문과 rectal tube 둘레를 누르면서 rectal tube 제거한 다음 휴지로 항문에 남아있는 윤활체를 닦아준다.

15) 휴지를 두껍게 해서 항문에 눌러서 막아 주고 대상자에게 왼쪽 측위를 유지하면서 10~15분 동안 참도록 교육한다.

16) 필요시 대상자의 배변을 돕는다. 대상자가 기동성이 없거나 대변 검사물이 필요하면 침상 변기나 의자 변기를 사용할 수 있다.

17) 관장 종류, 주입 용액과 양, 배설물 색깔과 양, 대상자의 반응 등을 기록한다.