Foley(유치도뇨관) 삽입방법

1. foley 삽입 목적

1) 간헐적 도뇨를 지나치게 자주 하는 것을 막기 위함이다.

2) 비뇨기계 또는 주변 장기의 수술 준비를 하기 위함이다.

3) 혈괴로 인한 요도 폐색을 예방하기 위함이다.

4) 만성질대상자나 의식이 없는 대상자의 정확한 배설량을 측정하기 위함이다.

5) 시간당 소변 배설량을 측정하기 위함이다.

6) 의식이 없는 실금 대상자의 피부 손상을 예방하기 위함이다.

7) 지속적 혹은 간헐적인 방광세척을 하기 위함이다.

8) 장시간 전신마취를 하여 수술을 하는 경우 오염을 방지하기 위함이다.

 

2. 준비물품

소공포, 10% 포비드 또는 2% 클로르헥시딘 솜, Foley set( kelly(겸자), 멸균곡반 ), Foley cath(유치도뇨관), 수용성 윤활제, 증류수, 10ml 주사기, 멸균 장갑, urine bag, 반창고

 

3. 대상자 준비

1) 대상자에게 유치도뇨관을 삽입할 것임을 알려주고 목적과 절차를 설명한다.

2) 무균술의 개념에 대하여 간단히 설명하고 유치도뇨관 삽입하는 동안에 움직이지 않도록 협조를 구한다.

3) 대상자가 도뇨관을 삽입할 동안 같은 자세를 유지할수 있는지 확인한다.

4) 도뇨관이 삽입될떄 약간의 불편감이 있을 수 있고, 방광에 삽입되면 소변이 나올 것 같은 느낌이 있을 수 있다는 것을 알려준다.

5) 대상자가 마지막으로 배뇨한 시간을 확인한다.

 

4. 수행절차

1) 손을 씻거나 손 소독제를 사용하여 손 세척한다.

2) 필요한 물품을 준비한다.

3) 대상자를 확인한다 (환자의 이름, 등록번호 또는 주민번호 확인)

4) 대상자에게 유치도뇨관을 삽입할 것임을 알려 주고 목적과 절차를 설명한다.

5) 스크린이나 커튼을 친다.

6) 하의를 벗고 적합한 자세를 취하게 하며 회음부를 제외하고 홑이불을 이용하여 모두 가린다

 (여성은 배횡와위(dorsal recumbent position)를, 남성은 앙아위(supine position)를 취하도록 한다.)

supine position

dorsal recumbent position

7) 간호사가 오른손잡이면 대상자의 오른편에서 서고, 왼손잡이인 경우 대상자의 왼쪽 편에 선다.

8) 방수포를 대상자의 둔부 밑에 깔고, 필요한 물품들은 대상자의 다리 사이에 놓는다.

9) 요도구의 위치를 확인하고 잘 보이지 않는 경우 사이드 램프를 활용한다.

10) Foley set(유치 도뇨 세트)를 무균법의 원칙에 따라 대상자의 다리 사이에 펼쳐 놓는다. 주사기의 포장을 뜯어 주사기가 오염되지 않도록 주의하여 주사기를 유치 도뇨 세트가 들어있는 포 위에 떨어뜨린다.

11) 증류수를 개봉한 다음 무균법에 따라 한 손에 먼저 장갑을 착용하여 주사기를 잡는다 장갑을 끼지 않은 손으로는 증류수의 용기 바깥 부분을 잡고 도뇨관에 명기된 양만큼의 증류수를 주사기에 재어둔다.

12) 다른 한 손에도 장갑을 낀 다음, 주사기의 바늘을 빼고 도뇨관의 풍선과 연결되는 입구에 끼운 후 증류수를 도뇨관에 명기되어 있는 양만큼(5~10ML) 넣는다. 유치 도뇨관의 반대쪽 끝에 있는 풍선을 부풀려 본 후 증류수는 주사기로 다시 뽑아내고 주사기는 도뇨관에 부착한 채 그대로 둔다.

13) 소공포는 장갑 낀 손으로 가장자리 끝만 잡고 꺼내 회음부에 덮는다.

14) 윤활제를 catheter에 충분히 발라둔다

15) 대상자의 요도구를 준비한다

-여성의 경우 : 오른손잡이인 경우 왼손을 이용하여 대상자의 소음순을 양쪽으로 벌린다. 대상자의 피부에 닿은 왼손은 더 이상 멸균상태가 아니므로 도뇨관 삽입 후 소변이 배출될 때까지는 피부에서 떼지 않아야 함하며 다른 멸균 물품을 만지지 않아야 한다. 겸자를 이용하여 오른손으로 소독솜을 집이서 대음순, 소음순, 요도구의 순으로 위에서 아래로 닦는다. 각 부위는 한 번씩만 닦는데 닦을 때마다 새로운 소독솜을 사용한다.

-남성의 경우 : 오른손잡이인 경우 왼손으로 음경을 쥐고 요도구 주변을 안에서 바깥쪽으로 닦는다.

16) 멸균상태를 유지하고 있는 오른손으로 윤활체를 발라진 도뇨관을 들어 올려 요도구에 조심스럽게 삽입하되 긴장을 줄이기 위해 입을 벌려서 '아~' 소리를 내도록 하면 도움이 된다.

17) 여성의 경우 3~5cm, 남성의 경우 15~17cm 정도를 삽입한다. 또는 소변이 흘러나올 때까지 삽입한다.

18) 소변이 흐르기 시작하면 도뇨관을 2~3cm을 더 삽입하고, 왼손으로 도뇨관을 잡아 움직이지 않게 하면서, kelly로 도뇨관 끝을 막아 소변이 흐르지 않게 한다.

19) 증류수를 도뇨관에 명기된 양(5~10ml) 만큼 주입하며 풍선을 부풀린 다음 도뇨관을 살짝 잡아당겨 도뇨관이 방광에 고정되는 것을 확인한다.

20) 소공포를 제거한다.

21) 도뇨관과 urine bag을 연결한다.

22) 소변이 흐르지 않도록 도뇨관을 막았던 kelly를 푼다.

23) urine bag은 침상가에 고정하며 항상 방광 아래에 위치하도록 한다.

24) 대상자의 허벅지 안쪽에 테이프로 도뇨관을 고정시킨다.

25) 수집된 소변을 관찰하고 양을 측정한다. 색과 냄새, 부유물 등 간호기록지에 기록하고 양은 섭취량과 배설량을 기록지에 기록한다.